Hallux valgus

Hallux valgus — деформация стопы, характеризующаяся отклонением большого пальца стопы кнаружи, в сторону остальных пальцев, и поперечным плоскостопием (в просторечии косточки или шишки на ногах). По мере нарастания деформации первый палец оттесняет, сдавливает остальные пальцы (рис.); при выраженных формах может, резко искривляясь, ложиться на них или под них. Hallux valgus возникает чаще всего в связи с плоскостопием, артрозом первого плюсне-фалангового сустава. Происходящее при этом разрастание головки I плюсневой кости ведет к несоответствию суставных поверхностей костей и соскальзыванию основной фаланги пальца с головки I плюсневой кости. Появляется намин мягких тканей в области увеличенной, бугристой головки, где имеется слизистая сумка; последняя иногда воспаляется. Ходьба становится болезненной. Ношение чрезмерно тесной, узкой и короткой, обуви способствует развитию деформации стопы. Неблагоприятно влияет неустойчивый высокий каблук, так как вся нагрузка приходится на передний отдел стопы. Постоянное ношение мягких туфель без каблука также вредно, потому что способствует уплощению сводов стоп. Hallux valgus чаще бывает двусторонним, страдают им в большинстве случаев женщины.
Лечение. Вначале, когда еще не закрепилось порочное положение пальца, а боли непостоянны, применяют теплые ванны, компрессы с желчью, УВЧ, ультразвук, горячий песок. Рекомендуется ношение просторной обуви с прямым внутренним краем, широким носком, на невысоком (3—4 см) устойчивом каблуке. Предпочтительнее пользование ортопедической обувью или удобной обычной обувью с вкладными стельками-супинаторами (см. Обувь ортопедическая). На ночь полезно прибинтовывать шинки, удерживающие палец в правильном положении. В запущенных случаях показано оперативное лечение. При двустороннем hallux valgus оперировать лучше обе стопы одновременно. После операции на 1—2 мес. стопы фиксируют гипсовыми повязками. В дальнейшем во избежание рецидива деформации рекомендуют ношение ортопедической обуви (в течение года после операции), бинтование, шинирование первого пальца на ночь в положении приведения, выпрямления. Полезны упражнения, укрепляющие мышцы и связки ног (стоп, голеней).
Профилактика: рациональная обувь с детских лет, специальная гимнастика для укрепления мышц голени, стопы и пальцев.